Varför får man kotglidning? (Spondylolisthes)

Kotglidning innebär att en kota i ländryggen glider i förhållande till kotan som ligger intill. Ofta glider en kota framåt i förhållande till den som ligger under.

Orsaken kan vara åldersförändringar i disk och facettleder som ligger mellan kotorna. Eller så kan det vara en så kallad spaltbildning, en spricka i kotbågen som ofta är genetiskt nedärvd.

Men det kan också bero på en traumatisk belastning långt tillbaka i tiden eller i vuxen ålder. Ibland är orsaken en kombination av genetik och trauma vilket är förklaringen till att denna ryggdiagnos är vanlig hos vissa elitidrottare.

Vilka är symptomen?

De vanligaste symptomen är smärta i ländryggen och smärta som strålar ut i klinkor och baksidan av låren. Vid större glidningar kan nerver komma i kläm som kan ge domningar, känselnedsättning och försvagning av musklerna i benen.

Vad finns det för behandling?

Det vi först provar är sjukgymnastik och värktabletter. Om det inte räcker kan en steloperation vara ett alternativ.

Så här går operationen till:

Vad kan jag förvänta mig för resultat?

Det önskade och vanligaste resultatet efter en steloperation är att smärtan i ryggen avtar väsentligt vilket ger dig en betydligt bättre livskvalitet. Ofta upplever patienter paradoxalt nog en ökad rörlighet efter en steloperation om ryggsmärtan har minskat. Själva stelheten i ländryggen brukar upplevas enbart som en måttlig begränsning för rörelsefriheten.

Enligt det svenska nationella kvalitetsregistret för ryggkirurgi blir 70% av de opererade ”mycket nöjda” eller ”nöjda” över resultatet, 20% upplever ingen förbättring och 5-10% upplever ökade besvär. Många patienter upplever även en kontinuerlig gradvis förbättring under 1-2 år efter operationen.

Finns det några risker med en steloperation?

Vid alla kirurgiska ingrepp finns det en viss risk för komplikationer. Här beskriver vi några av de vanligaste som kan förekomma vid en diskbråcksoperation:

• Läckage av ryggmärgsvätska (duraläckage)
  I cirka 4 % av fallen kan det under operationen uppstå en skada på hinnan som omger ryggmärgen och nerverna. Skadan åtgärdas direkt under ingreppet och orsakar oftast inga besvär, men du behöver vanligtvis ligga i sängläge 1–2 dygn efter operationen. I sällsynta fall läker det inte helt, vilket kan leda till huvudvärk och kräva en ny operation.

• Infektion
  Som vid alla operationer finns en viss risk för sårinfektion. Cirka 2 % av våra patienter drabbas av ytliga infektioner, som oftast behandlas effektivt med en kort antibiotikakur. Vi informerar dig noggrant om hur du kan minska risken genom rätt förberedelser. Djupare infektioner är ovanliga (0,7 %), men om de uppstår kan en ny operation och längre antibiotikabehandling bli nödvändig.

• Blödning eller blodpropp
  I sällsynta fall kan en större blödning orsaka tryck mot nerverna, vilket kan ge smärta och/eller påverka funktionen. Cirka 0,1 % av våra patienter får en blödning som kräver snabb åtgärd, ofta genom en ny operation. Blodpropp kan också förekomma (0,3 %) till följd av förändrad koagulation efter operationen. Då kan behandling med blodförtunnande läkemedel behövas under en tid.

• Nervskada
  Nervskador vid denna typ av operation är mycket ovanliga, men kan i enstaka fall inträffa – antingen under operationen eller som följd av en blödning efteråt. Följderna varierar i omfattning, och återhämtningen kan ta lång tid – upp till två år. Vissa patienter kan även ha en bestående nervskada orsakad av trycket på nerven innan operationen, som inte helt går att åtgärda trots ingreppet.

• Risker vid sövning
  Allvarliga komplikationer i samband med narkos är mycket ovanliga. Vissa personer kan uppleva illamående, kräkningar eller irritation i halsen efteråt, men dessa besvär är oftast lindriga och snabbt övergående.

• Rökning – en påverkbar riskfaktor:
  Rökning ökar risken för komplikationer som infektion och sämre läkning. Om du slutar röka ökar chanserna för ett gott behandlingsresultat avsevärt. Det finns god hjälp att få, till exempel via slutarökalinjen.se.

Hur lång är vårdtiden?

Vanligtvis är du inlagd 1 dygn innan du kan åka hem.

Hur länge behöver jag vara sjukskriven?

Hur snabbt du återhämtar dig efter operation är individuellt och beror på flertalet olika faktorer där bl.a. livsstilsfaktorer såsom rökning påverkar i hög grad. Rekommenderad sjukskrivning brukar vara under 2-3 månader beroende på vilken typ av arbete du har. Ofta är du fullt rehabiliterad efter 6-12 månader.

Vad innebär rehabiliteringen?

Att rehabträna efter din operation är viktigt för att uppnå bästa möjliga resultat och funktion. Som en självklar del av din behandling hos oss tar vi fram en individuell rehabiliteringsplan som är specialanpassad efter dina förutsättningar. Målsättningen är att återskapa fullgod styrka, funktion och rörlighet och öka din tillit till ryggen. Detta kommer ge dig bästa förutsättningar för en god livskvalitet och hjälpa till att förebygga framtida problem. Ofta är du fullt rehabiliterad efter 6-12 månader och därefter rekommenderar vi att du fortsätter friskvårdsträna för att bibehålla bästa möjliga rygghälsa.  Alla fysioterapeuter på RKC har lång erfarenhet av behandling, diagnostik och rehabilitering av ryggåkommor och smärta i ryggen.

Vill du ha mer information? Här kan du läsa mer om den rehabilitering vi erbjuder här på RKC.