Varför får man spinal stenos?
Spinal stenos betyder att utrymmet för nerverna i ryggradskanalen blivit mindre än normalt. Orsaken är åldersförändringar i diskar, leder och ligament som omger kanalen där nerverna ligger.
Förändringarna kan göra att det blir förträngningar på ett eller flera ställen vilket gör att nerver kan komma i kläm. Det kan också vara kotglidningar eller felställningar som har uppkommit under livet.
Vilka är symptomen?
Typiska symptom vid spinal stenos är smärtor i ett eller båda benen vilket gör det svårt att gå längre sträckor. Smärtan släpper ofta efter en stund om man sätter sig ner och vilar. Andra symptom kan vara domningar i benen, nedsatt kraft i benen och ryggsmärta.
Vissa patienter tycker att det kan hjälpa att böja sig framåt eller att till exempel ta stöd av en kundvagn när de går och handlar. Symptomen kan variera över tid och tillfälligt bli bättre eller sämre.
Om besvären påverkar din funktion och livskvalitet påtagligt bör man göra en utredning med av ländryggen magnetröntgen. Din husläkare kan remittera dig för en sådan undersökning om du har de symptom som beskrivs här.
Vad finns det för behandling?
Om du har lindriga symptom prövar vi i första hand träning med hjälp av en fysioterapeut. Om du har symptom som allvarligt påverkar dina dagliga aktiviteter och om du behöver äta smärtstillande medicin kan operation vara ett alternativ.
Operationen görs för att vidga det område i ländryggen där nerverna ligger trångt. Vanligtvis görs det genom att en del av kotbågen, ligament och leder tas bort.
Endoskopiska operationer
Diskbråckets utseende avgör om operationen görs med öppen kirurgi eller via titthålsteknik. (endoskopi). Då gäller inte filmen nedan.
Vid vissa diagnoser, som diskbråck och nervrotsförträngningar i ländryggen, kan man i utvalda fall genomföra endoskopiska operationer. Det benämns ofta ”titthåls-kirurgi” och innebär att operationen görs via ett endoskop som är ett rör på 6-8mm i diameter. Endoskopet har inbyggd kamera, ljuskälla och en arbetskanal där man med hjälp av olika instrument kan avlägsna ben och disk som trycker mot nervstrukturerna. En endoskopisk operation konverteras i vissa fall till en konventionell ”öppen” operation. Beslut om det görs före eller under operationen. Förberedelser, operationstid, risker och rehabilitering är detsamma som vid konventionell ”öppen” kirurgi.
Så här går operationen till:
Oftast behöver man inte steloperera ryggen. Det måste bedömas från fall till fall och beror på var trängseln sitter. Här hittar du mer information om hur en steloperation går till.
Vad kan jag förvänta mig för resultat?
Enligt det svenska nationella kvalitetsregistret för ryggkirurgi blir 71% av patienterna i Sverige nöjda med operationen varav 16% blir helt smärtfria. 11 % upplevde en försämring.
Finns det några risker med operation?
Vid alla kirurgiska ingrepp finns det en viss risk för komplikationer. Här beskriver vi några av de vanligaste som kan förekomma vid en diskbråcksoperation:
Läckage av ryggmärgsvätska (duraläckage)
I cirka 4 % av fallen kan det under operationen uppstå en skada på hinnan som omger ryggmärgen och nerverna. Skadan åtgärdas direkt under ingreppet och orsakar oftast inga besvär, men du behöver vanligtvis ligga i sängläge 1–2 dygn efter operationen. I sällsynta fall läker det inte helt, vilket kan leda till huvudvärk och kräva en ny operation.Infektion
Som vid alla operationer finns en viss risk för sårinfektion. Cirka 2 % av våra patienter drabbas av ytliga infektioner, som oftast behandlas effektivt med en kort antibiotikakur. Vi informerar dig noggrant om hur du kan minska risken genom rätt förberedelser. Djupare infektioner är ovanliga (0,7 %), men om de uppstår kan en ny operation och längre antibiotikabehandling bli nödvändig.Blödning eller blodpropp
I sällsynta fall kan en större blödning orsaka tryck mot nerverna, vilket kan ge smärta och/eller påverka funktionen. Cirka 0,1 % av våra patienter får en blödning som kräver snabb åtgärd, ofta genom en ny operation. Blodpropp kan också förekomma (0,3 %) till följd av förändrad koagulation efter operationen. Då kan behandling med blodförtunnande läkemedel behövas under en tid.Nervskada
Nervskador vid denna typ av operation är mycket ovanliga, men kan i enstaka fall inträffa – antingen under operationen eller som följd av en blödning efteråt. Följderna varierar i omfattning, och återhämtningen kan ta lång tid – upp till två år. Vissa patienter kan även ha en bestående nervskada orsakad av trycket på nerven innan operationen, som inte helt går att åtgärda trots ingreppet.Risker vid sövning
Allvarliga komplikationer i samband med narkos är mycket ovanliga. Vissa personer kan uppleva illamående, kräkningar eller irritation i halsen efteråt, men dessa besvär är oftast lindriga och snabbt övergående.Rökning – en påverkbar riskfaktor:
Rökning ökar risken för komplikationer som infektion och sämre läkning. Om du slutar röka ökar chanserna för ett gott behandlingsresultat avsevärt. Det finns god hjälp att få, till exempel via slutarökalinjen.se.
Hur lång är vårdtiden?
Du kommer till oss på operationsdagens morgon och stannar vanligtvis kvar på vår vårdavdelning i ca 1 dygn.
Hur länge behöver jag vara sjukskriven?
Sjukskrivningens längd efter en operation beror bl.a. på vad du har för arbete, men det brukar vara 2-6 veckor beroende på ingreppets art.
Vad innebär rehabiliteringen?
Efter en operation av spinal stenos är det viktigt att komma igång och försöka återgå till dina normala aktiviteter. Som en självklar del av din återhämtning tar vi också fram en individuell rehabiliteringsplan som är specialanpassad efter dina förutsättningar. Alla våra fysioterapeuter har lång erfarenhet av behandling, diagnostik och rehabilitering av ryggåkommor och smärta i ryggen.
Vill du ha mer information? Här kan du läsa mer om den rehabilitering vi erbjuder här på RKC.